Toxoplasmosis congénita, reporte de casos / Congenital toxoplasmosis, a case report

La toxoplasmosis congénita es una infección que ocurre cuando la mujer es primoinfectada durante la gestación. La infección aguda en embarazadas no se evidencia en alrededor del 90% de los casos. Se presenta 3 casos de neonatos nacidos en el Hospital Roberto Galindo Terán de Cobija, ninguno de ellos contaba con diagnostico pre-parto; además en los 3 casos se observan múltiples hallazgos clínicos como son: fontanelas anterior y posterior abiertas, así como suturas abiertas, hepatoesplenomegalia de ±3 cm, síndrome purpúrico, microftalmia; se sospecha una infección congénita del grupo TORCH, por lo que se realizan estudios serológicos IgG e IgM para toxoplasmosis y estudios ultrasonográficos, diagnosticándose toxoplasmosis congénita en los 3 casos. La mortalidad se presento en 2 casos y 1 recién nacido permaneció vivo.

Congenital toxoplasmosis is an infection that occurs when a woman is infected during pregnancy. Acute infection in pregnant women is not apparent in about 90% of cases. We report 3 cases of infants born at the Hospital Roberto Galindo Teran de Cobija, none of them had a prenatal diagnosis, they presented multiple clinical findings: anterior and posterior fontanelles and sutures open, hepatosplenomegaly of 3 cm purpuric syndrome, microphthalmia, congenital infection of TORCH group was suspect, results of IgG and IgM serology for toxoplasmosis and ultrasonographic confirming the diagnosis of congenital toxoplasmosis in all cases. Mortality was present in 2 cases and one remained alive.

Ventriculitis neonatal, a propósito de un caso / Neonatal ventriculitis, a case report

Presentamos un caso clínico de un recién nacido con ventriculitis e hidrocefalia, secundaria a una meningitis neonatal.

We present case of a newborn with ventriculitis and hydrocephalus secondary to neonatal meningitis.

Comportamiento de la infección connatal en el servicio cerrado de Neonatología del Hospital Provincial Dr Antonio Luaces Iraola durante los años 2008 al 2010 / Connatal infection behavior in the neonatology service from Provincial Hospital “Antonio Luaces Iraola” during 2008 and 2010

Se realizó un estudio observacional descriptivo con el objetivo de determinar el comportamiento de la infección connatal en el servicio cerrado de Neonatología del Hospital Provincial Dr Antonio Luaces Iraola durante los años 2008 al 2010. La prevalencia de infección connatal fue de 2,6 x c/1000 nacidos vivos mientras que la letalidad fue de un 16,1 por ciento. La localización respiratoria fue la más frecuente, el germen que se aisló fundamentalmente fue la E Coli y la terapéutica de primera línea impuesta fue ceftriaxone y amikacina. Los síntomas y signos que se observaron en su mayoría fueron las alteraciones de la piel, manifestaciones respiratorias y digestivas. La infección connatal se comportó de manera similar en varones y hembras, fue más frecuente en el pretérmino, en los recién nacidos de menos de 2500 gramos y en cuanto al apgar a los 5 minutos no se encontró correspondencia con otros estudios. Fue más frecuente la infección en los nacidos por cesárea. Los factores de riesgo asociados fueron la rotura prematura de la membrana, seguida de las sepsis vaginal y la corioamnionitis.

A descriptive and observational study was carried out in order to determine the connatal infection behavior in the neonatology service from Provincial Hospital Antonio Luaces Iraola from 2008 to 2010. The prevalence of connatal infection was 2.6 x c/1000 live births while the case fatality was a 16. 1 percent. The respiratory location was the most frequent, the mainly isolated germ was the E Coli and the therapeutic of 1st line imposed was Amikacin and Ceftriaxone. The signs and symptoms observed mostly were alterations of the skin, respiratory and digestive manifestations. The connatal infection behaved in similar way in males and females,it was more frequent in the preterm, in new born no less than 2500 grams and apgar doesn't match with other studies at 5 minutes.The infection was more frequent in those who was born by Cesarean section. The associated risk factors were RPM, followed by vaginal sepsis and chorioamnionitis.

Alcance social de las inmunizaciones en el niño en Cuba / Social reach of immunizations in children in Cuba

Se realizó una revisión bibliográfica acerca del alcance social que han tenido en el transcurso de los años las inmunizaciones en el niño en Cuba como forma de prevenir las enfermedades, se hace énfasis en las primeras etapas de la vida. El documento principal fue el programa específico de la Salud Pública donde recae el peso de esta noble tarea, que es el llamado Programa Nacional de Inmunización, cuya efectividad radica no solo en su estricto cumplimiento desde el nacimiento de una criatura sino desde antes, cuando se hace cumplir en cada mujer embarazada.

A review was carried out on the social reach they have had, in the course of the years, the immunizations in children in Cuba as a way of preventing diseases doing emphasis in the first stage of live. With the support of the specific program of Public Health where it falls the weight of this noble task, that is call National Immunization Program, the effectiveness lie in its strict fulfillment from the birth of a child and also before, when we make it fulfill in each pregnant woman.

Parálisis cerebral infantil espástica en un recién nacido: presentación de un caso / Spastic cerebral palsy in a newborn: a case presentation

Se llama parálisis cerebral infantil al conjunto de manifestaciones motoras de una lesión cerebral ocurrida durante el período madurativo del sistema nervioso central que interfiere en su completo desarrollo. Se presenta un recién nacido masculino con una parálisis cerebral infantil espástica nacido en el Hospital Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola que tiene significación porque las manifestaciones de espasticidad aparecieron desde el momento del nacimiento, a diferencia de lo reportado en la literatura, donde la hipotonía es el signo más frecuente que caracteriza estos casos en esta etapa tan precoz de la vida, sin encontrarse además una lesión importante en el periparto lo que dificulta su diagnóstico en el período neonatal

It is called infant cerebral palsy (ICP) to all motor manifestations of brain damage that occurred during the maturation of the Central nervous system that interferes with their full development. It is presented a male infant with a spastic cerebral palsy,he was born in the Provincial Teaching Hospital Antonio Luaces Iraola that has significance because the manifestations of spasticity appeared from the moment of birth as opposed to those reported in the literature where hypotonia is the most common sign that characterizes these cases at this stage so early in life without being also a major peripartum insult making it difficult to diagnose in the neonatal period

Hemorragia intraventricular en el recién nacido / Intraventricular hemorrhage in the newborn

La hemorragia intraventricular es la afección intracraneal más común del recién nacido pretérmino. Se han reportado incidencias de 30 a 50 por ciento según diversos autores. Existen múltiples factores perinatales, prenatales y post-natales asociados como causa de la hemorragia de la matriz germinal, entre ellas la prematuridad, hipoxia, hipertensión, hipercapnia, hipernatremia, membrana hialina, convulsiones, neumotórax y otros. La incidencia de hemorragia intraventricular en el recién nacido pretérmino menor de 34 semanas es de un 25 y hasta un 40por ciento con un 30 a un 60 por ciento de incidencia en el menor de 28 semanas. En los últimos años ha aumentado el interés por esta entidad debido a su frecuente aparición sobre todo en pretérminos de muy bajo peso al nacer, su cuadro clínico puede ir desde formas asintomáticas hasta la forma catastrófica, de ahí la importancia del diagnóstico ultrasonográfico, las complicaciones más frecuentemente observadas en esta afección son la hidrocefalia post hemorrágica y la leucomalacia periventricular las cuales pueden traer serias complicaciones a largo plazo e incluso la muerte. Por todo esto es necesario que se le preste mayor atención al diagnóstico precoz de la hemorragia intraventricular con vistas a disminuir la mortalidad, y lo que es más importante, la morbilidad que la acompaña

Intraventricular hemorrhage is the most common intracranial disease in the preterm newborn. Incidents have been reported from 30 to 50 percent according to different authors. There are multiple perinatal, prenatal and postnatal factors associated as a cause of germinal matrix hemorrhage within them prematurity, hypoxia, hypertension, hypercapnia, hypernatremia, hyaline membrane disease, seizures, pneumothorax, and others. The incidence of intraventricular hemorrhage in preterm infants under 34 weeks is 25 and up to 40 percent with 30 percent to 60 percent incidence in infants under 28 weeks. In recent years an increasing interest in this entity has increased because of its frequent occurrence especially in preterm with very low birthweight,its clinical frame can range from asymptomatic forms until catastrophic ones, hence the importance of ultrasound diagnosis, posthemorrhagic hydrocephalus and periventricular leukomalacia were the most frequently complications observed in this affection ,which can have serious long-term complications and even death. For all that, you need to pay attention to early diagnosis of intraventricular hemorrhage in order to reduce mortality and morbidity that accompanies it

Genitales ambiguos: hipospadia severa: presentación de un caso / Ambiguous genitals: severe hypospadias: a case presentation

La hipospadia es un trastorno congénito, más común en individuos del sexo masculino, con una incidencia de 5 a 8 por mil nacidos vivos; en algunos casos la anatomía genital impide definir el sexo por lo que es necesario recurrir a diversos estudios para poder asignar el mismo. Se presenta el caso de un recién nacido que nace con bolsas escrotales a ambos lados del pene y este último es pequeño, incurvado y la uretra desemboca a nivel del escroto semejando una vagina. Se le realizan ultrasonido gonadal, cariotipo, cromatina sexual y otros exámenes; se diagnostica como una hipospadia penescrotal sin otras malformaciones asociadas.

Hypospadias is one congenital disorders of males with an incidence of 5 to 8 per thousand live births; in some cases genital anatomy prevent sex define what is necessary to use various studies to assign it. A case of a newborn is carried out, who was born with scrotal bags on both sides of the penis and the latter is small, curved and the urethra flows in the scrotum resembling a vagina. Gonadal ultrasound, karyotype, sexual chromatin and other tests was carried out, it is diagnosed as penescrotal hypospadias without other associated malformations.

Ventriculitis en el Recién nacido: presentación de un caso / Ventriculitis in the newborn: presentation of case

La ventriculitis es una de las complicaciones precoces y frecuentes de las infecciones del sistema nervioso central pudiéndose hacer su diagnóstico por la clínica, estudio del líquido cefalorraquídeo por punción ventricular y por ultrasonografía transfontanelar. Se presenta un paciente masculino de 42 días de nacido con ventriculitis e hidrocefalia extraventricular comunicante secundaria a meningitis bateriana neonatal, diagnosticada en el Hospital Provincial Docente Dr. “Antonio Luaces Iraola”, que tiene significación por lo típico de las alteraciones imagenológicas.

A Ventriculitis is one of the early and frequent complications of the infections of the CNS, being able to arrive to the clinical diagnosis , by the study of the cerebrospinal fluid (CSF), by intraventricular pucture and trans-fontanelle ultrasonography. The case of a 42 day old child with ventriculitis and extraventricular communicating hydrocephaly secondary to neonatal bacterial meningitis is presented. It was diagnosed at the “Dr. Antonio Luaces Iraola” Provincial Teaching Hospital, which significance is due to the typical image alterations.

Hidrocefalia postinfecciosa por estreptococo pneumoniae en un recién nacido / Post-infections hydrocephaly for streptococcus pneumoniae in a newborn

La hidrocefalia es una de las complicaciones más frecuentes de las infecciones del sistema nervioso central pudiéndose hacer su diagnóstico por la clínica y ultrasonografía transfotanelar. Se presenta un paciente masculino de 19 días de nacido con hidrocefalia comunicante secundaria a meningoencefalitis por estreptococo pneumoniae diagnosticada en el Hospital Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola”, que tiene significación por ser un germen poco frecuente en el recién nacido, por su evolución tórpida con complicaciones tanto vasculares como neurológicas.

Hydrocephaly is one of the most frequent complications of the central nervous system, we could establish its diagnosis by the clinical and ultrasonographic ways trans-fontanelle. The case of a 19 day old communicating hydrocephalus secondary to meningo-encephalitis; caused by streptococcus preumoniae was presented and diagnosed at the “Dr. Antonio Luaces Iraola” Provincial Teaching Hospital, which is significantly important for beinf this strep uncommon in the newborn, due to its evolution with both vascular and neurologic complications.

Neurofibromatosis tipo 1: presentación de 4 casos / Neurofibromatosis type 1: a review of four cases

La Neurofibromatosis tipo 1 o enfermedad de Von Recklinghausen es el síndrome neurocutáneo más frecuente. Dentro de sus criterios diagnósticos, las manchas color café con leche están presentes casi en el 100 porciento de los pacientes. La enfermedad se hereda por vía autonómica dominante. En nuestro trabajo se presentan 3 casos pediátricos y 1 adulto de una misma familia. Se destacan las manifestaciones clínicas y los estudios complementarios realizados para corroborar el diagnóstico

Vía Intraósea / Intra-osseus via

El acceso vascular es uno de los procedimientos importantes en los servicios de urgencias, pero con frecuencia se hace difícil, tardío y frustrante en los pacientes pediátricos más agudos. Es útil conocer otras técnicas simples y alternativas a la caracterización venosa como lo es la vía intraósea. La misma se incluye actualmente como procedimiento altrnativo en los protocolos recientes de reanimación pediátrica. El método se basa en que la médula ósea se conecta con el sistema venoso general y los fármacos inyectados por esta vía alcanzan el ventrículo derecho rápidamente y con niveles similares a los de la vía intravenosa. La técnica es fácil de aprender, se utiliza para expandir la volemia y administrar múltiples fármacos, las contraindicaciones son pocas y el índice de complicaciones es muy bajo.